椎間盤突出症
下背疼痛
坐骨神經
退化性椎間盤疾病
脊椎狹窄症
脊椎滑脫症

脊椎骨折

揮鞭症候群
脊髓神經損傷
脊椎腫瘤
骨髓炎
骨質疏鬆症
骨質疏鬆性的駝背畸型
僵直性脊椎炎
先天性脊椎畸型
脊椎後凸畸型
脊椎前凸畸型
幼年性駝背
脊椎側彎


骨質疏鬆症
 

骨質疏鬆症是一種疾病讓骨頭變得脆而且容易斷裂。如果不預先防範或如果不去治療它,骨質疏鬆症可不疼痛的進展直到骨頭斷裂。這些斷裂的骨頭也是所知的骨折。通常發生在髖部、脊椎及手腕。

任何骨頭都有可能被影響,但特別要注意髖部及脊椎的骨折。髖部的骨折經常需要住院,而且主要是手術,那可影響自行行走的能力,並且會造成長期或永久性失能。脊柱或脊椎骨折也有一樣嚴重的後果,包括身高減少及嚴重的背痛及變形。

女人生此病為男人的四倍,男性也可能會發生骨質疏鬆。

圖 一:正常脊椎、中等程度、嚴重程度之骨質疏鬆症脊椎體剖面實體圖。

 

誰有機會得病?

已有很多因素被確定出來的,那將會發展出骨質疏鬆,預防的第一步就是去確定你是否有危險性的。已知的危素包括下列:

  • 年紀。年紀愈老,得到骨質疏鬆的危險也愈大,你的骨頭如你的年紀般 變得比較不緻密以及脆弱。
  • 性別。如果你是女性那你發生骨質疏鬆的機會比較大。女性有較少的骨 頭組織以及因經期關係骨頭流失較快。
  • 種族。白種及亞洲女人較容易發生骨質疏鬆。然而非洲藉的美國人及西 班牙裔的女人仍然是發生骨質疏鬆的高危險群。
  • 骨骼結構及身體體重。較小的骨架的女人有較高的危險性。
  • 停經歷史。正常或提早停經 (自然因素或手術造成的),將增加發生骨 質疏鬆的危險性。此外女人因厭食或貪食造成正常停經前月經停止或因過 度的身體運動,也許會損失骨組織而發生骨質疏鬆。
  • 生活模式。抽煙、喝太多酒、消耗不適當的鈣或參與很少或沒有負重的 運動,將增加你骨質疏鬆的機會。
  • 藥物或疾病。骨質疏鬆與一些藥物有關 (比如類固醇藥物),而且是很 多病症的副產品,包括內分泌失調,如過度的甲狀腺亢進,風濕性關節炎 及半身不遂者。
  • 家族病史。對骨折敏感者也許是遺傳的,年輕女性患者的母親有脊椎骨 折病史也看起來有骨質的減少。
我如何知道我的骨頭是健康的?

很重要必須了解骨頭不是硬且無生命的結構,而且是一種複雜、活的組織。我們的骨頭提供肌肉結構上的支持,保護重要的器官及貯存骨頭密度及強度所必要的鈣。

因為骨頭時常變化,它可癒合而且被飲食及運動所影響直到35歲,你有效率地建造及貯存骨頭。然後,一部份骨頭在自然老化的過程,你的骨頭開始破損的比新生成骨頭還要多。在女性中,骨頭在更年期之後加速流失,因卵巢停止分泌動情素,此激素是用以保護骨頭的流失。

你可以想像你的骨頭如一個儲存帳戶,你的帳目內有你儲存的全部骨頭。生長骨頭的關鍵年紀,從青春期開始到30歲。一些專家相信年輕女性在此期間可增加20%的骨頭質量,此為一種重要的因素在保護對抗骨質疏鬆。

評估你骨頭健康:

如果要決定你是否有骨質疏鬆,或者是有得此疾病的可能。醫生會問你許多問題有關於生活形式及醫療病史。醫生會要知道如果你的家族中的任何人有曾被診斷出骨質疏鬆,或他們曾有骨折。

基於廣泛的醫療評估,你的醫生會推薦你去測量骨骼密度。骨骼密度測量是唯一可以告訴你是否有骨質疏鬆的方式。特別的骨骼密度測試可讓你測量在不同身體部位的骨密度。如果這測試持續一年或更久,它可於骨折發生之前測出骨質疏鬆,了解你骨骼損失的比率,並且監測治療的效果。

我如何預防骨質疏鬆?

建構強壯的骨骼,特別在30歲前。可以說是最好的抵抗方式,而一種健康的生活型態也是使骨骼保持強壯的不二法門。

荷爾蒙更換治療 (動情素),美國食品藥物管理局(FDA)已經核可藥物如Alendronate及Raloxifene以預防骨質疏鬆。

你應如何介入?

1.運動

每天規則運動
負重的活動是需要的以減慢骨骼流失的速率
散步/慢跑
有氧舞蹈
騎腳踏車

2.停止/限制使用尼古丁、酒精、咖啡咽,他們會增加骨骼流失。.

3.吃會提供你適當的鈣質量的食物。

4. 詢問你的醫生關於你發生骨質疏鬆的風險,以及可能的藥物控制。女

5. 其他專有名詞

骨質缺乏症-骨密度減少的一般名詞
軟骨症-因缺乏維生素D所造成的骨骼軟弱


鈣質需求
小孩
400-700毫克 (2杯牛奶)
青春期
1300毫克 (4 1/2杯牛奶)
成人
1200毫克 (4杯牛奶)
孕婦
1500-2000毫克 (5-7杯牛奶)
停經者
1500毫克 (5杯牛奶)
Note: 一杯牛奶=3/4 杯 優格=1 1/2盎司 起司

含鈣的食物的例子
一杯
脫脂牛奶
300 毫克
一杯
純優格
415 毫克
一盎司
乾酪
210 毫克
一杯
冰淇淋
175 毫克
3/4杯
燕麥
160 毫克
3 1/2盎司
蒸干貝
110 毫克
3 1/2盎司
去皮芝麻
100 毫克
2/3杯
煮過的青耶菜
90 毫克
一杯
煮過的綠豆
60 毫克.
5/8杯
葡萄乾
60 毫克
一杯
柳橙
55 毫克

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談骨質疏鬆症

   你曾在路上看到駝背的老太太或髖骨(大腿近骨盆處)骨折而需終身臥床的人嗎?是否有種悽涼的感覺呢?這些情況大多是因骨質疏鬆所引起的骨折。骨質疏鬆症發生率隨著年紀而上升,甚至遠超過很多癌症發生率。目前台灣65歲以上城市婦女,19%已有一個以上之脊椎體壓迫性骨折;男性則為12%。大約三分之一的台灣婦女在一生中會發生ㄧ次脊椎體、髖部或腕部之骨折;男性也有約五分之ㄧ的風險。因此應該更高度重視這個疾病。

  骨頭每天都在從事破壞及重建的工作,在30歲左右骨質含量最大,之後破壞的亮總是大於建設,所以骨質不斷流失,骨頭也變得愈脆弱,當流失到一定程度,就達到所謂骨質疏鬆症。而骨鬆最可怕的地方是早期不會有任何感覺,往往嚴重到骨折造背痛、髖部、手腕疼痛、變形,或逐漸駝背,身高變矮才發現。

  如果你有下列危險因子,且項目越多,就應趕快到醫院做完整的双能X光骨密度檢查。危險因子包括:停經後的婦女,大於65歲的老年人,體重過輕,父母患此病者,飲食攝取鈣及維生素D不足,長期抽菸,喝酒,不運動,過度減肥,內分泌疾病(包括性腺功能低下,副甲狀功能亢進,第一型糖尿病,庫欣氏症等),及長期服用類固醇、抗痙攣劑、利尿劑等。

  在治療上強調預防重於治療,飲食上應多攝取高鈣物質,以儲存骨本,飲食中以牛奶及奶製品含鈣量最高,魚類、豆類含量次之。成年人每天約須1000毫克的鈣,停經後婦女及65歲以上男性更需1200至1500毫克。每天一杯牛奶可喝進約300毫克的鈣,所以每天至少一杯牛奶是很重要的,屬於高危險者,更應採取具體行動,保護骨骼,可經由鈣片及維生素D等來補充。除了飲食,保持規律運動,維持正確站立坐臥姿勢,戒菸、戒酒都是預防的方法。家中若有老年人,安全的環境、充足照明以預防跌倒就很重要。如果已骨折,就應配合治療及復健,目前治療藥物的選擇很多,以前只有女性荷爾蒙,現在還有雙磷鹽酸,SERM,及副甲狀腺素等。

  避免骨折的方法包括治療藥物,預防跌倒,醫生只能評估骨質,給予建議,與開立適合藥物。最重要的關鍵還是主動參與了解這個疾病,在日常生活中身體力行。 

                                                                                                                                       本文摘自93年8月19日  民生報 醫藥新聞

 

 





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